我常会在门诊的时候听到患者抱怨：
事实上，病人口中的「补牙」可能不仅仅是「单纯的补牙」，而是比补牙更加复杂的根管治疗。
如果当一个牙齿的「补牙」费用超过千元，很可能所需治疗已经不普遍意义上的补牙，而是需要进行复杂的根管治疗，也就是大家常说的「抽牙神经」、「杀牙神经」，而「根管治疗」是我们专业的说法。
|01 「根管治疗」是什么？
牙痛来源很多，但是因为「牙神经」发炎导致的牙痛占了半壁江山。牙髓——被俗称为「牙神经」，存在于牙齿最中央的位置，它一旦被感染，就会出现剧烈的牙痛。
而要抑制这种牙痛，光靠吃药可不行，对于成年人来说，牙神经发炎只有一条路可以走——那就是「釜底抽薪」：彻底去除发炎的牙神经。
这就是「根管治疗」。
简单来说，根管治疗就是通过彻底清除位于牙齿中央的「根管」内的感染坏死物质及炎性牙髓，把牙齿内部的脏东西清理出来之后，用材料彻底封闭根管，不让口腔中的细菌再次进入牙齿内部引起感染，用以治疗牙髓病及根尖周病（所谓根尖周病，简单地说就是牙根发炎）。
|02 什么时候要做根管治疗？
很多人会问，我只是蛀牙了，补一补就好了，为什么要做根管治疗？
单纯意义上的「蛀牙」，如果没有很明显的疼痛，的确只需要去除腐坏的牙体组织，再用充填材料进行充填。
但是，当牙痛加重，出现夜间痛（也就是白天没什么感觉，晚上疼痛加重）、冷热刺激痛，且去除刺激后疼痛还要持续很长一段时间……
这种情况我们称之为「牙髓炎」，也就是大家口中的「牙神经发炎」，只有一个办法，那就是进行根管治疗——这样牙齿才能最终得以保存。
|03 做根管治疗的时候痛吗？
这要分两种情况：
1、如果因为严重的蛀牙、牙齿折断引起牙神经发炎而做根管治疗，不打麻药就可能会痛——但是，医生会根据疼痛的情况，提前打麻药。
2、如果因为牙齿变黑、牙龈上有一个脓包来做根管治疗，多半牙神经早就坏死，这时候做根管治疗就不会再痛了。
——所以总体来说，根管治疗是（可以）不痛的。
|04 根管治疗要做几次？
1～n次复诊都有可能，国内目前大多数情况下2～3次就够。
现在我们简单说说根管治疗的程序（这些步骤可以分别在若干次治疗完成，某些情况下也会在同一次治疗内完成）。
第一步，开髓。就是在牙齿上钻一个洞，就像一口井，我们通过这个井口才能对牙齿内部的组织进行清理。（如果是牙痛厉害，还要先打麻药。）
第二步，根管预备。这一步比较考验牙医的耐力、眼力。牙齿内部的管道其实错综复杂，我们用细细的锉（看上去像一根针）把牙齿内部的管道里的脏东西「锉」掉，并且反复冲洗管道。然后我们就在牙齿根管里放上消毒药物，密封起来，静待1周。
第三步，根管充填。当牙齿已经完全没有疼痛，并且牙齿内部的根管干干净净，那就可以用永久的材料（牙胶尖）把牙齿内部充满，隔绝外界环境。
|05 治疗时还有啥注意的？
1、做根管需要有2～3次左右复诊，医生最喜欢的就是按时复诊的病人。按时复诊也会得到更好的治疗效果。
2、保持口腔卫生，整个治疗周期和平时一样，都应该正常刷牙。
3、治疗中途可能会有疼痛加重的过程，但大多数都是比较轻微的，所以大家不要大惊小怪，如果出现疼痛难忍，那么就应该及时找医生处理。
4、治疗过程中避免牙齿咬硬物，防止临时密封的材料脱落，也可以减少牙齿折裂的风险。
｜06 根管治疗安全吗？
其实我前面说了，根管治疗是为了将患病的病牙保留下来唯一的办法，那又有什么不安全呢？
我想大家问这个问题其实可能想知道根管治疗有什么风险吧！
治疗的过程中有可能发现根管治疗的器械折断在牙齿里、有可能发现找不到所有的根管、最糟糕的是在治疗的过程中牙齿发生了折裂……各种意外情况的发生，都可能导致根管治疗的失败，或者潜在失败的可能。
那么，最大的风险就是治疗失败，失败的最终结局就是拔掉这个牙齿。
但是如果因为害怕失败而不做治疗，或者错过了治疗的最佳时机，那么最终很可能会直接面临拔除的最坏境地。
