看到这么多答主在分析两种术式的特点我感慨医学技术的发展给人们生活带来的变革以及这些“幸福”的烦恼。
恰逢最近同事刚刚做完近视手术，做手术前也是在两种术式中各种纠结，她知道我也做过近视手术，就让我给参谋了一把，所以我现在就手跟大家分享一下我的心得。
我接受近视手术的时间比较早，德国世界杯的那一年，我刚高考完就立即去医院预约了LASIK手术，也就是现在大家所说的“半飞秒”手术。我手术时没有太多别的选择。那时候LASIK手术算是最优选择，我记得它好像是九几年上市的，当时是全球最广泛验证过的术式1，所以我没有犹豫，因为对我来说戴眼镜带来了太多烦恼。
看东西看不清，眼镜不知丢哪去,秋冬季经常起雾遮挡视线等等，加上我是个足球爱好者，少不了被球砸在脸上，以至于现在右眼下面还有一块眼镜支脚压伤留下的淤青，戴眼镜踢球实在太不方便了，这也是促使我去做近视手术的最直接原因。
那一年有很多准大学生和我一样选择在暑假去做近视手术，人还是蛮多的，门诊术前检查敲定手术日期，一切都比较顺利。我近视700度散光200度，度数算是高的，所幸角膜条件还不错，有机会接受手术。
术前的检查都很顺利，手术也很快，躺在手术床上先是感觉眼前被掀起一块，然后被红闪闪的光照射几分钟后就做好了。当时比较不舒服的是刚做完手术的24小时，有点畏光，异物感等不适，在床上躺了24小时之后，异物感要好一些了，我戴着墨镜去复查，两个眼睛视力都恢复到了1.2。之后的一个月里眼前的世界变得很清晰，不过我还是比较小心，尽量少用眼，不看电视不看书不运动，洗脸的时候也会注意。就这样过了恢复期，逐渐的我开始恢复用眼和运动，时至今日已经过去了十几年，视力一直保持在1.2，除了很长时间用眼会有干涩的感觉外其他都没有什么异常的感觉。
不过，同事这次手术体验就比我当时好太多了。同事选的是LASIK的最新升级版：个性化微飞秒。同事做完手术第二天视力就恢复到1.2了，然后没几天就恢复了正常生活，现在做完手术1个多月了，感觉相当好。
为啥选个性化微飞秒呢？
个性化微飞秒跟原来的LASIK相比，通过飞秒激光制瓣，创口更小了2；再用准分子激光消融掉部分角膜组织，制造出一个镜片，从而实现近视矫正的效果。手术过程中几乎感觉不到疼痛。术后也没有那么强烈的不适，也不再需要恢复那么长的时间，三四天后就可以正常工作生活3。
个性化微飞秒同时采用了飞秒激光和准分子激光两种激光技术4，它比SMILE在激光技术的运用上，更复杂一些，先用飞秒激光制作角膜瓣，轻轻掀起，再用准分子激光进行角膜的切削，这样能够在节省角膜的同时，获得更优的手术结果5，这个后面我再跟大家分享。
同事的这次“个性化微飞秒”体验，真的也是值得我洋洋洒洒说上一说：
不仅是感受升级，治疗效果也得到了提升6，个性化微飞秒先是通过一种角膜地形图技术，采集角膜表面22000个信息点，根据你个人的角膜具体的情况，综合这些信息来设定个性化方案，精雕角膜，恢复视力的同时，更能提升视觉质量7。这个过程感觉就像是咱们选衣服的时候，高端定制西服或者是那种定制的礼服，都需要提前把全身上下仔仔细细都得测量一遍，做到真正的量眼定制，衣服穿上才有品质且贴身舒适。
8
因此“个性化微飞秒”手术的适用范围比较广，一些高度近视及散光的患者也可以通过手术矫正，同时也可以治疗远视9。同事做完后之前的200度散光没了，现在视力恢复到1.2，跟她一起做的那几个人视力也都差不多。尤其是夜间视力，她平时玩得比较疯，术前最担心做完手术晚上看东西不舒服，但结果让她出乎意料，晚上开车出去飒得很！
“全飞秒”就是大家说的 “SMILE”术式。算是屈光手术的一种比较新的术式，2010年来到中国，差不多十几年吧。它通过使用飞秒激光在角膜基质内雕刻出微透镜，再通过一个大约5mm的切口将其取出来达到矫正屈光度的目的。它的主要宣传点是微创，恢复期也比较短。
我跟同事研究半天，最终没选SMILE的原因主要有以下几方面的考虑：
一个是担心从那么小的切口中取出透镜会不会有残留，感觉 SMILE手术对手术医生的技术要求要更高一些。第二是同事的角膜厚度条件一般， SMILE制取透镜需要去除的角膜组织较多，不仅对患者角膜质量要求较高，也没办法进行二次手术。
综合考虑，我们还是选了个性化微飞秒，毕竟有我的成功案例摆在这里，事实证明，我们也是选对了。
以上是我根据同事的情况跟我的经验做的分享，考虑到有的同学看了SMILE的手术步骤，可能会对个性化微飞秒的手术步骤感兴趣，我也特地去深入找了下个性化微飞秒的手术步骤材料，分享给大家哈：
客观的说，这两种术式是现在近视手术应用最多的龙头术式，技术成熟，各有各的特点，也各有各的优势。根据爱尔眼科研究院2021年的数据，LASIK手术中，选择个性化微飞秒的患者占比逐年增加，越来越多的人不仅追求看得清，更要看得好，追求更好的术后视觉质量。
希望各位想要通过手术“摘镜”的朋友能够了解清楚手术的特点，通过术前的检查充分了解自己的角膜条件，结合自己生活工作的实际情况，再咨询一下医生的意见，综合的做出自己的选择。以下是两种术式的对比研究，给爱学习的朋友做个参考。
参考文献
[1] Arthur Cummings Innovations in Excimer Laser Refractive Technology - Focus on the WaveLight® EX500 Excimer Laser System, European Ophthalmic Review, 2010;4:44-6
[2] John Kanellopoulos, Innovations in Femtosecond Laser Technology ‒ The Use of the WaveLight FS200 Laser for Flap Cutting during LASIK Surgery ,European Ophthalmic Review, 2010;4:40-3
[3] 张丰菊, 追求角膜屈光手术后更完美的视觉质量, 眼科,2012,21(3):151-156
[4] 舒越昆, 谢伯林，个体化角膜屈光手术的临床进展，国际眼科杂志， 2009 年1 月；9（1）：142-145
[5] El Awady HE, Ghanem AA, Saleh SM. Wavefront-optimized ablation versus topography-guided customized ablation in myopic LASIK: comparative study of higher order aberrations. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2011;42:314–320. /CER TDOC-0053838
[6] 中华医学会眼科学分会眼视光学组，我国角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术专家共识（2018 年），中华眼科杂志, 2018,54(1) : 23-26. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.01.005
[7] R.Doyle Stulting, Barbara S. the T-CAT Study Group, Results of topography-guided laser in situ keratomileusis custom ablation treatment with a refractive excimer laser, Journal of Cataract &
Refractive Surgery 2016 42, 11-18 DOI: (10.1016/j.jcrs.2015.08.016)
[8] 杨凤翔, 卫承华, 多种仪器测量角膜地形图的研究进展, 齐齐哈尔医学院学报,2021;42(8):695-698
[9] 中国医师协会眼科医师分会屈光手术学组, 中国伴年龄相关性调节不足屈光不正患者激光角膜屈光手术专家共识（2021）, 中华眼科杂志2021 年9 月;57 (9):651-657
扩展阅读
[1] Prema Padmanabhan, Matthias Maus, Performance of New Femto and Excimer Laser Technologies, Cataract and Refractive Surgery Today Europe /February,2012
[2] Smadja D, Santhiago MR, Mello GR, Touboul D, Mrochen M, Krueger RR. Corneal higher orderaberrations after myopic wavefrontoptimized ablation. J Refract Surg. 2013;29:42-8. /CER TDOC-0053838
[3] Courtin R, Saad A, Grise Dulac A, Guilbert E, Gatinel D. Changes to corneal aberrations and vision after monovision in subjects with hyperopia after using a customized aspheric ablation profile to increase corneal asphericity (Q-factor). J Refract Surg. 2016;32:734-41. /CER TDOC-0053838
[4] The WaveLight EX500 Excimer Laser features a multi-spatial 1050 Hz-type eye tracker (synchronized at 500 Hz) with a latency time of as little as two milliseconds.（ CLM-WL5-GLB-0013 ）
[5]个性化微飞秒激光FDA认证结果. PMA Number:PO20050/S12.
[6]Eric D. Donnenfiedld. LASIK called safest, most successful elective procedure in the world. American Academy of Ophthalmology Meeting. November 10. 2017.
