猫得了FIP传染性腹膜炎真的是无药可医了么?大家是否有一些成功救治的案例和方法?

猫得了FIP传染性腹膜炎真的是无药可医了么?大家是否有一些成功救治的案例和方法?

我写过一篇关于FIP介绍的文章,大家不嫌长的话,可以看一下,原载北美宠物网。

猫咪传腹(FIP): 魔鬼在敲门(上集)

什么样的疾病最可怕?是癌症吗?大家或许都会同意。癌症可怕的原因不仅仅是它没有特效药会使人致命,还因为它很大程度上没法有效预防。从这两个方面考虑,猫咪传染性腹膜炎(简称传腹)对于猫咪来说也是非常可怕的疾病。

什么是FIP?

猫传染性腹膜炎(Feline Infectious Peritonitis)是一种由冠状病毒(Coronavirus)引起的疾病。冠状病毒有非常多的毒株(strain),只有其中很少的一部分会造成猫咪的传腹。感染了冠状病毒的猫咪一般不会有任何疾病症状,因为猫咪自身的免疫能力就可以hold得住病毒的攻击,在病毒为非作歹之前就用抗体把它们干掉了。有一小部分感染了冠状病毒的猫咪(5-10%)会比较不幸,她们或者是感染了会引发FIP的冠状病毒,或者是病毒在猫咪体内变异为可以诱导FIP的病毒,同时她们体内的免疫系统(在病毒抗击战中,主力是细胞免疫)又不给力,就会导致罹患FIP。这些引发FIP的冠状病毒被称为FIP病毒,它们利用本来应该起到保护作用的抗体感染白细胞,然后通过白细胞在血液循环中的游走,感染全身各处。腹腔、肾脏以及大脑是病毒感染的常见落脚点。一旦猫咪出现了FIP的临床症状,往往疾病已经恶化,多数情况下,猫咪会被FIP带走生命。

什么样的猫咪有罹患FIP的风险?

因为FIP病毒是冠状病毒的变种,所以携带了冠状病的猫咪都有得FIP的风险。同时,免疫系统不够强大的猫咪也更容易患病,比如小猫、感染了白血病(FeLV)的猫咪以及年纪大的猫咪。多数患病的猫咪都小于两岁(小于一岁尤其多),但是任何年龄段的猫咪都有风险。

FIP有传染性吗?

虽然有个“传染性”在疾病名字里,但是其实FIP并不是传染性(contageous)很强的疾病。原因是在猫咪患病期间,只能散播相对来说很少的病毒。病毒携带者和恢复期的猫咪散播的病毒则更加少。再加上患病的另一个必要条件之一是免疫力低下,所以整体来讲,FIP并不是特别常见的疾病。唾液和粪便是病毒富集的地方,猫咪互相舔毛或者撕咬、共用卫生间会增加感染的几率,因此在家中有多只猫咪的环境里,FIP的比例会相对高。而事实上,冠状病毒最常见的传播途径是母猫传给小猫,一般多发生在5-8周的时候。(顺便说一句,FIP不传染人类和狗。)

FIP有哪些症状?

只是感染冠状病毒的猫咪多数都不会产生严重的疾病症状,如果病毒侵袭呼吸系统,猫咪会有些上呼吸道症状比如打喷嚏、流鼻涕、流眼泪之类的;如果病毒跑去肠道,则有可能导致拉肚子之类的,还有很多猫咪连疾病症状都不会产生。很多携带冠状病毒的猫咪开开心心的活到老死过去都不会得FIP。但是那少部分倒霉的孩子却有可能在感染冠状病毒后的几周、几个月甚至数年后出现FIP的症状。

感染FIP的猫咪通常疾病症状的出现都是很突然的,因为猫咪拥有非常强大的掩饰疾病的能力,而且能一直hold到疾病发展到非常严重的时期才表现出来。一旦症状出现,往往在短短几周内便会急剧恶化造成死亡。而且,更蛋疼的是,刚开始出现的还是些非常不典型的疾病症状,像是食欲降低、体重减轻、不高兴、被毛变差、发烧等。随着疾病的发展,由于猫咪的细胞免疫的能力不同,FIP会以两种形式呈现:干型(dry form)和湿型(wet form),表观上就是依据有没有出现腹积水来区分的,出现腹积水的就是湿型FIP。通常情况下,湿型FIP恶化更快更严重,但是其实FIP可以呈现出这两种形式之间任何情况,而且其他的症状比如持续的变瘦、贫血、发烧(尤其是使用抗生素也没有反应的情况)等在两种形式中都会产生。因为FIP的症状非常不典型,与其他很多疾病都有相似的症状,所以诊断起来比较困难。

下集预告:FIP的诊断、治疗和预防(咦?你不是说过没法有效预防吗?)

猫咪传腹(FIP): 魔鬼在敲门(上集)

上集回顾:上集中我们讲了什么是传染性腹膜炎(FIP)以及FIP会导致猫咪产生什么症状。FIP非常令人讨厌的没有任何典型症状,而且杀伤力强,一旦得病,恶化的非常快。

FIP如何诊断?

FIP可怕的原因之一就是没有简单的诊断方法(不像犬瘟、细小,虽然也不好治,但至少可以很方便获知是否得病)。ELISA(酶联免疫吸附测试)、IFA(免疫荧光检测)、Virus-neutralization test(病毒中和测试)都只能检测出猫咪体内是否有冠状病毒的抗体,而不能区分检测到的抗体是否是由能造成猫咪FIP的那类冠状病毒产生。这些检测可以让我们获知抗体的滴度(一种衡量抗体多少的指标),而滴度的多少同样不能有效说明猫咪是否感染了FIP病毒或者是否被抗体所保护。换句话说,抗体滴度高既不能说明猫咪感染了FIP病毒,也不能保证猫咪将来不会得FIP。那么阴性结果总可以说明猫咪没有感染FIP了吗?也不尽然,阴性结果通常能代表猫咪没有感染冠状病毒(那么当然没机会感染FIP),但是如果猫咪已经感染了FIP,则阴性结果可能是因为感染时间很短,机体还没有制造出足够检测的抗体,或者猫咪已经没有能力产生抗体,或者已有的抗体全部被病毒绑架,因此测试不能检测到。

说了这么多,不是想说明上面提到的检测没有用,而是想告诉大家,一个单独的检测往往是不能得到准确的答案的。临床上,医生会综合考量很多指标,下面的三个尤其重要:非常低的白细胞数量(血检),阳性高滴度的抗体检测结果以及显著上升的球蛋白。如果这三个条件猫咪都符合,那么有89%的概率猫咪是得了FIP,如果有其中一个条件不符合,那猫咪有99%的概率没有得FIP。医学还在发展中,虽然没有百分之百的诊断结果,但是已经可以很大程度上帮助医生开展治疗了。如果猫咪有腹积水或者胸腔积水(也就是可能是湿型FIP),那么对积液进行分析,如果丙种球蛋白(gamma globulin)比例超过32%,那么猫咪得FIP的几率几乎是100%;如果白蛋白(Albumin)的比例超过48%或者白蛋白比球蛋白大于0.81,那么几乎可以100%肯定猫咪没有得FIP。

又说了这么多,其实是想告诉大家,即使是进行多个检测也不能完全保证诊断正确。最靠谱的检测方法是利用活组织采样(biopsy)获取感染的组织,让病理学家给出最终的诊断。

FIP如何治疗?

非常遗憾,目前还没有有效针对FIP治疗的药物和方案。虽然针对症状的支持性治疗方法可以短时间使疾病症状减弱,但是这些方法都不能治愈疾病。对于干型FIP的猫咪,支持性疗法可以一定程度上延长猫咪的生命,尤其对于食欲尚佳、没有任何神经症状和贫血症状的猫咪。但是,猫主人们也要清醒的认识到,如果自己诊断为FIP的猫咪已经有严重的腹积水、厌食等症状后,要综合考量猫咪的生活质量,帮猫咪做出正确的决定。目前,科学家正在针对FIP研究新的治疗方法,主要集中在抗病毒和抑制免疫反应的药物研发上,希望可以尽快取得进展。

FIP的预防

因为FIP是冠状病毒的变种,而冠状病毒是猫咪之间互相传染的,所以只要之前没有感染冠状病毒,在室内饲养的独生子女猫咪(只有一只猫咪的家庭环境),感染FIP的几率是比较小的,这种情况感染,往往是猫咪在小猫的时期由母猫传染获得。FIP预防的重点在有多只猫咪的家庭。预防的方法包括:

如果想对小猫进行冠状病毒抗体检测,要等到猫咪至少10周,这之前的阴性结果并不能完全说明问题。

FIP有疫苗吗?疫苗有效吗?

FIP确实有疫苗,但是美国猫医师协会(American Association of Feline Practitioners)并不建议猫咪进行FIP的免疫。Primucell FIP疫苗需要在猫咪16周大以后使用,疫苗的安全性已得到证实,但疫苗的效果非常有限(如果有任何效果的话)。如果主人非常想给猫咪使用这种疫苗的话,请务必咨询自己的兽医。