
从申请到结束,我按照时间节点把详细情况写下来,供大家参考。今天终于拿到钱了,历时2个半月,全剧终~
最后附上好医保的报销情况。好医保从申请到报销金到账一共14天。
先放简易时间表,后文有每天详细的内容。
图片最近上传不了,也无法编辑,以后再换图吧。
我是2018年10月份加入的相互宝,到今天已经633天了。
全家人累积分摊547.99元。
我做了结肠癌切除手术。详细过程可以看这篇文章:
我信心满满的申请了支付宝相互宝的理赔申请,当天就通过了材料初审。
我本来还很激动,感慨不愧是支付宝,不愧是大公司,效率杠杠的。
一次两次的,我还觉得很严谨,这样不会有骗保的情况。但是一次又一次,我开始疑惑了,这是什么情况?我怎么感觉是那种非要找出拒赔理由的节奏呢?
调查员上门实地核查(第一次沟通,当时感觉还挺好的)
1.先确认申请人的个人信息
2.住院的全套资料查看并拍照(所有申请人拍照上传的那些资料,调查员必须重新拍一遍)
3.询问身体状况,就原先怎么样啊,生没生过病啊,然后除了这次以外有没有住过院啊,有没有连续遵医嘱口服超过三十天的药。
我剖腹产住过院,做过门诊手术,有过妊娠期糖尿病。我都如实交代了。当时我俩都录音了。
4.还问每年是否有体检,在哪里体检的,加入相互保之前最后一次体检是在哪,什么时候。然后他用各个体检机构APP登录我的身份证,查询体检结果并截屏。
5.询问是否还有投保其他的保险公司或互助社。让我拿出其他保险公司的保单和互助社的画面,他都查看并拍照了。
我问他为什么要看其他的那个保单,会因为有别保险的这个不报了吗?
他说不会,他干了这么多年其实也不知道为什么要看其他保险公司是否有保险,他也不明白。
6.下载金医宝APP(这个可能仅天津,其他地区可能是别的APP),注册医保卡号后,能查这些年所有的就诊记录和就诊医院,只要用过医保卡,就会有记录。
7.加一个叫中国保险万事通的公众号,能看见你名下所有的有效保单。
好医保也能看见,其他所有的商业险也都能看见。
8.对以上内容核对无误后,要签字盖手印。
9.医院所有的相关发票,挂号条,病历挨个拍照。
10.本人手持医保卡还有社保卡,还有刚才按过手印的访问记录拍全身照。
本来以为资料审核应该很快,我觉得自己提供的信息很全面。
没想到真还是太天真了。
叫我一起去医院补打一张病理报告
我住院前3天做的肠镜,有1张门诊的病理报告,原件寄给别的保险公司理赔去了。只把照片上传了相互宝和发给了调查员。
医院说补打门诊病理报告要求本人或家属来,所以我就去了。到那人家挂号机到4点半系统关闭,挂不了号,就没补成。
后来他告诉我,他跟病理科确认过了真实性,不补打也行。
= =|||那既然如此,何必叫我去一趟呢。。。
还有,我的医保记录显示我18年做过1个门诊手术,做了一个病理报告,找我要那个报告。
幸好我们公司有商保报销,原件都留在公司了。让同事帮我拍了照发给他,算是确认了。
说我16年生孩子没有医保记录,问我确定是在那个医院生的吗
嗯?什么情况,我的生育险都顺利报销了,还能没有医保记录吗?
我自己生孩子的医院还能记错吗?我把出生证明发给他,上面有医院名称,算是证实了。
问我户口在哪,要去社区医院核实我的健康档案登记,社区健康档案
他去了发现那没有我的体检记录。我的体检是每年公司的体检,我确实没去过社区医院体检。这个情况我第一次沟通就交代过了。
又问了19日那张没补打的病理报告的事,这当时不是你说不用补打了么
行吧,可能是同时调查的人太多,忘了就忘了吧。
又问我公司座机,跟公司确认了每年体检的机构,和公司商保的问题。不知道为什么又确认了一遍。
这天,我保险公司的理赔都已经结案了。相互宝还在调查资料。我把理赔结案的短信照片,和理赔金到账的照片都发给他了。
我心想,这下没问题了吧。人家这么知名的保险公司都顺利理赔了啊,我这资料真的没问题的。
问我2014年做的一个皮下肿物切除门诊手术的事
我的天,这么古早,我依稀有印象,是腿上长了1个小疙瘩,给切下去。具体是什么疙瘩,我是真的不记得了。
而且已经过了6年了,真有问题,我早发病了。。。
他还告诉我,他调查过的,最老的一份是1976年的住院病历。。。我是真的惊了,比我岁数还大的病历,那纸还能看吗?
说我生孩子的医院给我写的是糖尿病,不是妊娠期糖尿病,要带我去医院调查
我真的是满脑袋问号。我明明是妊娠期糖尿病啊。生完孩子就好了啊。
如果我真的有糖尿病,这都过了4年了,我也没治疗,也没吃过药,是不是早就发病挂了啊。
在产科门诊写糖尿病,病案首页写的妊娠合并糖尿病,出院诊断是妊娠期糖尿病。同一个医院,写出了3种说法。。。
我也是服气的。
这么多年我每年都体检的,体检都有验血的,血糖不正常的话,早就查出来了啊。
真是一种非常不好的体验!!!
一步一个坎真的不为过!!!
下午调查员要带我去医院找大夫,真不知道会怎么样。医院还能承认自己写错了吗?
刚才去了趟我4年前生孩子的医院,等到2点医院的门诊办公室才上班。
幸运的是遇到了个明白人,告诉我们这种情况应该怎么办。
要我本人找主治医师开诊断证明,写清就是妊娠期糖尿病,盖大夫个人的手章,再来门诊办公室加盖公章。
去找主治大夫可是真的很费劲,产科那里根本不让进,全靠护士传话。
护士还负责看门,半天才能传一次话。
我前后花了一个多小时,前后跟仨护士说了好几遍,然后终于把我的出院病历拿进去找大夫了。
大夫说,这医院的疾病代码里只有那个妊娠合并糖尿病,没有妊娠期糖尿病。所以病案首页只能写那个。
可调查员说不行啊,这是俩病,不一样。如果不证明是妊娠期糖尿病,是通不过审核的。
还是得找大夫开诊断证明。
结果第一次开的就证明我在这生孩子了,关键的都没写,又找让护士传话,加上了一句出院诊断就是妊娠期糖尿病。
一共花了俩小时,终于开出了一张诊断证明,盖了大夫章。
我们又跑回门诊办公室,加盖办公室的章。
调查员说我的资料这回应该没问题了。
然而他上次也是这么说的。。。
Q:有好多人加入相互宝刚三个月,过了等待期就确诊了申请理赔。
A:这种人是他们重点调查的对象。专门严查这种情况。
好多申请人以为隐瞒不说,他们就查不出来。其实现在大数据时代,只要在医院或体检中心有记录,都是查的到的,隐瞒是没有用的。
Q:相互宝有8%手续费,那申请人只能拿到27.6万吗?
A:手续费是一起算到平摊里的,给申请人都是整数30万的。也就是说,每个案件平摊的总钱数是32.4万。
今天正好是申请满一个月了,然而还在公示审核中。
每个月公示只有2次,分别是7号和21号。如果在公示日前没有通过审核,就只能等下一次的公示。
每月的14日和28日扣分摊金。
之后需要多少天到申请人的支付宝账号就不知道了。
难怪当初调查员说一般俩月拿到钱就算快的了。
现在我这刚过半,还有的等了。
ps.我也申请了支付宝好医保的报销,上传过2次资料了,现在等待第2次资料审核。
补传资料时,点提交按钮是没有二次确认的。如果不小心手抖了,少传了一张,那就还得等72小时,别问我是怎么知道的<(`^´)>问就是客服说的。
7月16日 下午 好医保长期医疗状态更新为需邮寄资料,要求将所有发票原件,寄到深圳市的好医保理赔组。
7月21日 好医保长期医疗状态更新为已收到客户邮寄资料
7月22日 好医保长期医疗状态更新为保险公司审核通过
7月23日 赔付完成 我在11点44分,银行卡就收到了钱
好医保理赔是相当的快~
我看了下理赔清单,里面有一部分显示是非保障范围内费用还是不能报销,我算了下大概就几百块没报销,这样还是可以接受的。
给好医保点个赞~
8月20日 收到了支付宝提醒,状态更新为待公示。
8月21日 状态变为公式中(现在发不了图,照片后补)
进到8月第二次公示里,可以看到我的公示内容。只显示调查报告和诊断证明什么的,可以看出来是我上传的图片把周围没用的去了。
8月25日 收到推送的提示,显示我已经退出相互宝。后来收到短信,说近期会有057128295188号码打电话联系,请保持手机畅通。
8月26日 收到相互宝057128295188的电话,确认个人信息,并说7日内打款,如果打款失败不用担心,会有工作人员再次联系。这次用户体验我给5星好评。
8月29日 收到短信提示已到账,打开支付宝发现余额里多了30万(还是不能发图,截图后补)
余额提取每次上限5万,所以要分6次提现。
前3次显示2小时内到账,其实2分钟就到账了。
后面再提醒显示次日24点前到账,那我次日再用3次2小时内到账不就完了么,比这个预约的到账还快。
这笔钱提现是没有手续费的!点个赞!
结论是相互宝还是很靠谱的。只要满足健康条件,拿到互助金只是时间问题。
39岁以前是性价比最高的,每个月几块钱,用不上就当做善事了。
我每个月各种捐款还花好几十呢。几块钱能帮助这么多人,我觉得很值。
我被退出了相互宝,但我自己又申请成为了荣誉会员:就是只参与分摊互助金,不享有互助权利的人员。
