官方定义：
两票制的定义和目的
“两票制”是指药品从厂家出厂到医疗机构只允许开两次发票（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票）。涉及厂家、流通企业、医疗机构三个主体。
“两票制”的目的旨在进一步深化药品生产流通和公立医院药品采购改革，通过减少流通环节来压缩中间费用，以实现“降低药价，腾笼换鸟，为改革创造空间”的医改目标。提高效率，药品来源可追溯保证用药安全。从源头上治理长期困扰医药卫生行业的药品价格虚高、商业贿赂屡禁不止的问题，促进医药流通兼并整合。
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两票制的由来：
两票制始于广东、发于福建三明。
“两票制”始于2007年《广东省医疗机构药品阳光采购实施方案（征求意见稿）》中广东药品阳光采购，But当年就受到收到国内三十多家企业的联名上书取消或要求暂缓（当年我也去当时的广州华泰宾馆见过举牌抗议什么的，哈哈~ 想想还是蛮有趣的），然时移世易，随着医改的深化推进，终在福建省落地发芽，“两票制”的生存土壤与环境日益丰润，在全国范围内推广的思路也越来越清晰。
什么的土壤结什么的果实，以前走不通，现在却可以走，甚至明文敢“鼓励”一票制，全因此一时彼一时了哦。
一、随着药品流通行业集中度提升、药品物流配送行业的基本格局定型并逐步成熟。
随着药品流通行业集中度的不断提升、大型医药流通企业有能力实现地区的医疗机构全覆盖。国家队、地方军团基本定型。自国办发2015年7号文《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》以来，在强化的行业监管和反商业贿赂的治理行动中，大包、小包、代理人不断出局，流通行业的集中度在不断提升；实施试点城市的药品零差政策为医疗机构寻找大型医药流通企业承载“二次议价”“托管返利“收益的使命。
二、基于互联网技术的药品交易平台，电子支付等信息技术为“两票制”提供了技术支持。信息化技术的发展使药品可追溯、交易扁平化。促使缩短，压缩中间环节。
两票制的全面推广和各地开花
2016年，国务院总理李克强4月6日主持召开国务院常务会议上审议的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，明确提出在综合医改试点省份（11省、直辖市）和公立医院综合改革试点城市（200个地级市）推行“两票制”。
关于具体哪些省、城市覆盖范围有多广我就不列了，但总结是：
一、所有的省（直辖市、自治区）都有医改试点城市（包括西藏、青海，但除香港、澳门、台湾外）
二、全国四个直辖市中：上海和重庆，既在医改试点省名单中，又在试点城市名单中。北京和天津则试点城市名单中。
三、除去上海和重庆，九个试点省份的所有地级行政区已实现医改试点城市全覆盖（除江苏省宿迁市）
四、全国仅剩138个地级市（州、盟、地区）尚未成为医改试点城市。
当然啦，国务院给的是指导性意见至于怎么执行当然是放到地方（规定要执行的已经过半个中国了，不排除剩下非试点的也会出台什么相关的行政法规）落实执行了，但大家可以注意：
一、参考三明，但各地方自行其是（三明是怎么搞这个的，一两句讲不完吧，而且现在每天都不一样哦），福建三明市是全国较早试行两票制探索的地区，因此此次改革被认为是国家推广三明经验的一个具体体现。
二、相对来说，个人觉得浙江、湖南最近都很积极推进，大家可以多留意新闻了哦，感觉这两个省会有一些代表性的落地方案出来。
Final： 两票制对医药流通行业的影响（请注意是医药流通行业的影响）
长远来看：
一、有利于医药商业提高行业集中度、加速业内兼并重组。
福建现存医疗机构配送商业机构11家。据商务部数据显示，目前1145家直报企业已占有90%以上的市场份额，可预计1.3万家的流通企业可能有接近10000家濒临死亡。规模以上，县级市配送网络下沉深的企业会得到政策红利。
二、有利于医药集中采购和统一配送，推动医药物流发展，规范行业秩序。
大量大包小包、自然人消亡归于生产厂家，或形成第三方商业服务商，有利于净化行业秩序。
三、有利于加快流通企业创新商业模式，向供应链服务提供商转型升级。
不创新毋宁死。在两票制、医药分开和分级诊疗下、市场仍会增长。但流通格局会发生结构性、颠覆性的变革。下半年将有《关于推进药品流通领域改革的若干意见》的出台。
短期来看：
一、传统商业模式遭遇断崖式下跌，纯销利润率下降。
国内、省内商业调拨什么的，除了你是总代理，或者是母子公司关系，基本都可以跟这些业务说永别了，回头医疗机构把压缩掉的利润吃掉，医院说这边零加成了，把多出来的给我吧，“二次”、“三次议价”将轮番上演。
二、信息化技术的发展将加速企业内部架构和核算体系的变化。
实现两票制一个基本条件就是信息流的通畅和可监督，大多数流通企业的信息系统都处于比较落后的水平，两票制将倒逼企业信息化进程发展。
是故从来不觉得是为了降价，更多是一种整顿行业秩序、加强监管的行为。
