
卵巢功能早衰(POF,premature ovarian failure)一般定义为40岁之前出现卵巢功能障碍,不再有月经或者偶尔有月经的状况,也有人称它为早绝经(premature menopause)。正常情况下,绝大多数女性在51岁(45~55岁)绝经。
卵巢重要功能之一是分泌女性荷尔蒙激素(以雌激素和孕激素为主)。这些激素受到大脑垂体分泌的促卵泡激素(FSH)和黄体激素(LH)控制。所有这些激素共同调节月经的周期性变化,同时控制卵子的成熟和排卵。
发生卵巢功能早衰,卵巢不能产生正常水平的雌激素,也有可能不排卵。
月经可能不规律,尤其是月经间期延长或者停经,其它症状包括:
● 潮热(突然满身大汗)、盗汗(夜间忽然大汗)、心悸(心跳突然加快)● 乏力(觉得容易疲劳)、注意力下降、睡眠障碍(睡眠质量下降)● 阴道干燥感、同房生活疼痛、失去性生活兴趣皮肤颜色变暗(即使没有晒太阳)
大部分情况下找不到原因,被称为特发性卵巢功能早衰(idiopathic premature ovarian failure)。有过放疗、化疗历史或者卵巢手术的女性或者有自身免疫性疾病的女性,有可能出现卵巢功能早衰。有10%的女性有家族史(家族中其他成员也有卵巢功能早衰)。
目前没有找到最好的治疗方案。大部分专家推荐明确诊断的卵巢功能早衰女性用雌激素治疗。最常见的方法是激素替代(HRT, hormone replacement therapy),有些女性的激素替代不能仅用雌激素,为了减少子宫内膜癌的发生,需要雌激素和孕激素两种激素替代。HRT种类很多,也可以口服,贴在皮肤上或者放置在阴道内,您可以和医生讨论治疗方案和了解不同治疗方法的利弊。激素替代一般不超过50岁。
有些女性会担心激素替代的不良副作用,一些研究表明激素替代增加心脏病、卒中和乳腺癌的风险,但是这些研究是基于60岁及以上的女性和正常绝经的女性。
卵巢功能早衰的女性卵巢排卵不规律,不会像规律月经女性每个月都有排卵。研究表明,特发性卵巢功能早衰的女性仍有偶发排卵,约有5~10%的女性可以自然怀孕,特发性卵巢功能早衰每月的排卵可能性是4%。可惜的是,目前没有办法预测哪些人会怀孕。盆腔B超和血液检查可能估计您的卵巢储备功能,但是这些方法还处于科研阶段,没有被完全认可。采用雌激素治疗、辅助生育的药物并不改善生育。
如果您还有生育要求,口服避孕药不适合您。您可以就怀孕问题咨询妇产科医生,医生可能会建议您使用供卵(其他女性的卵子)辅助生育。如果您没有生育要求,建议服用口服避孕药避孕、放置宫内节育器或使用避孕套避孕。激素替代治疗(HRT)不能有效预防怀孕。
