
谢邀,首先,先明确的回答一个问题,就是从健康安全的角度讲,IQOS(‘I Quit Ordinary Smoking’)是要比传统烤烟好的。这个也得到了FDA的认可。PMI在2016年12月向美国FDA递交了一份关于改良风险烟草产品申请,用来在美国市场推广IQOS时合法使用类似于“降低风险”这样的描述,在申请中也用数据证实了IQOS相比于传统烤烟,的确能减少威胁健康的风险。FDA的烟草产品科学咨询委员会(Tobacco Products Scientific Advisory Committee (TPSAC))也于2018年审查了这份申请,并以8票赞成,1票反对的最终投票通过了这份申请。委员会认为,PMI在报告中所阐述的“从卷烟完全转换为IQOS系统会大大减少人体接触有害或潜在有害化学物质(HPHCs)的机会”的论述成立。所以IQOS比传统烤烟风险小的这个结论至少是多数人的声音。但是,在这8个投出赞成票的成员中,有5位认为PMI在申请中并没有完全证明使用IQOS能够引起可测量并且显著的致病率和致死率的降低。同时也有很多人对FDA的结论表示了质疑,觉得PMI的数据只是证明了FDA所列出的93个潜在危害组分中IQOS有40个要好于传统卷烟,但数据同时发现了IQOS里一些不在FDA名单里的有害物质却显著高于传统烤烟,其中22个至少是烤烟的2倍,有7个达到了烤烟的10倍或更多 (Helen, Gideon St, et al. "IQOS: examination of Philip Morris International’s claim of reduced exposure." Tobacco control 27.Suppl 1 (2018): s30-s36.)。这种加热但不燃烧的产品可能会有传统烤烟没有的健康风险 (Chun, Lauren, et al. "Possible hepatotoxicity of IQOS." Tobacco control 27.Suppl 1 (2018): s39-s40.)。当然,这是题外话。下面咱就好好说说IQOS和电子烟的比较~
先上个图,这是IQOS的东家PMI做的一个简单地THP(tobacco heated products)和E-cigarette的比较,大家先有个感性的认识~
首先,IQOS对人肯定也是有潜在风险的。比如这篇文献所讲到的研究,作者在体外比较了相似尼古丁传递量,相同风味的IQOS和传统烤烟以及电子烟对人体支气管上皮细胞的毒性。发现IOQS的细胞毒性显著高于电子烟,但低于传统烤烟。这个独立研究其实对当时PMI向FDA提交的那份申请来讲很不利,因为PMI推广IQOS时说明了它可以降低风险,那这个风险的降低是相对于当时在市场上相似的烟草产品的,其中肯定包括PMI递交申请前已经在美国市场销售的电子烟。当然,这个研究是说明了IQOS要比电子烟产品风险大。
随后,同一个研究小组又比较了三种产品中致癌物亚硝胺的水平, 发现IQOS的烟气中亚硝胺的单位产量比传统烤烟有一个数量级的减少,但比较电子烟却有一个数量级的增加,从而进一步说明了这三种产品在亚硝胺这个风险方面的关系。我在另一个问题的回答中也对此有所涉及,大家也可以看看。
另一个研究小组也对比了三种烟草产品烟气中羰基化合物的释放。结论也显示出IQOS比传统烤烟释放出的羰基化合物要明显少很多,但却高于电子烟。
还有一个小组在好几个方面综合比较了三种烟草产品。他们最后得出的结论是尽管iQOS的大多数有毒化合物排放量远低于传统烤烟,但仍不是没有风险的。他们也发现与传统烤烟和电子烟相比,似乎IQOS排放出的有毒重金属的含量会小一些。与此同时,他们在iQOS的排放中也检测到了具有统计学意义的多种有机化合物(包括正构烷烃,有机酸和醛类,例如甲醛,乙醛和丙烯醛)尽管其排放量低于传统烟草,但他们认为在没有产品标准的大环境下,仍然应该谨慎使用IQOS。
所以总的说来,与IQOS相比,使用电子烟的相关健康风险会更小一些。这里我要再三强调的是,IQOS只是众多加热不燃烧产品中的一种,我上述的回答并没有针对IQOS,只是对加热不燃烧的总体看法,希望大家不要有所针对。与此同时,加热但不燃烧产品与常规卷烟完全不同,其所释放的某些有毒物质会更少,而其他一些有毒物质可能会更多,因此针对不同的疾病,IQOS可能会带来比卷烟更低,相同或更高的风险。当然,与电子烟相比,加热但不燃烧产品对健康的危害更大。用一个比较形象的图来表示,基本上是这样的。
参考文献:
1. Helen, Gideon St, et al. "IQOS: examination of Philip Morris International’s claim of reduced exposure." Tobacco control 27.Suppl 1 (2018): s30-s36.
2. Leigh, Noel J., et al. "Cytotoxic effects of heated tobacco products (HTP) on human bronchial epithelial cells." Tobacco control 27.Suppl 1 (2018): s26-s29.
3. Leigh, Noel J., et al. "Tobacco-specific nitrosamines (TSNA) in heated tobacco product IQOS." Tobacco control 27.Suppl 1 (2018): s37-s38。
4. Farsalinos, Konstantinos E., et al. "Carbonyl emissions from a novel heated tobacco product (IQOS): comparison with an e‐cigarette and a tobacco cigarette." Addiction 113.11 (2018): 2099-2106.
5. Ruprecht, A. A., et al. "Environmental pollution and emission factors of electronic cigarettes, heat-not-burn tobacco products, and conventional cigarettes." Aerosol science and technology 51.6 (2017): 674-684.
